AUTAN OIKAISEMAAN VAKUUTUSYHTIÖN KIELTEISEN PÄÄTÖKSEN

Korvauspäätöksen oikaisulla ehtojen mukaiset korvaukset – yli 1000 korvauspäätöksen kokemuksella.

  • Säästä aikaa ulkoistamalla korvauspäätöksen tarkastus alan asiantuntijalle.
  • Vältä vakuutusyhtiön kapulakielen tulkinta.
  • Takaa mielenrauha, että päätös on oikein.

AUTAN OIKAISEMAAN VAKUUTUSYHTIÖN KIELTEISEN PÄÄTÖKSEN

Korvauspäätöksen oikaisulla ehtojen mukaiset korvaukset – yli 1000 korvauspäätöksen kokemuksella.

  • Säästä aikaa ulkoistamalla korvauspäätöksen tarkastus alan asiantuntijalle.
  • Vältä vakuutusyhtiön kapulakielen tulkinta.
  • Takaa mielenrauha, että päätös on oikein.

Ilkka Lappalainen
Ilkka Lappalainen
08/11/2023
Vakuutusjuristi Petteri Pitkämäelle suurkiitos neuvoista, jotka auttoivat minua kääntämään vakuutusyhtiön kielteisen korvauspäätöksen myönteiseksi. Vakuutusyhtiö hylkäsi kahdesti hakemukseni tapauksessa, joka oman käsitykseni kuuluu kotivakuutuksella korvattaviin vahinkoihin. Olin jo luovuttamassa, mutta Pitkämäen antamien vinkkien siivittämänä valitin päätöksestä vakuutusyhtiön asiakasasiamiehelle. Valitus meni läpi, ja vakuutusyhtiö korvasi vahingot vaatimukseni mukaisesti. Ilman vakuutusjuristin teräviä huomioita sekä vaimoni patistelua olisin jäänyt nuolemaan näppejäni.
Jari Mäkelä
Jari Mäkelä
03/10/2023
Hyviä asiantuntevia vinkkejä. Vakuutusyhtiön päätös muuttui, kun kyseenalaistin heidän toimintansa. Kiitos Petteri!
Rauli Oinonen
Rauli Oinonen
05/07/2023
Vakuutusjuristi Pitkämäki Oy on hoitanut puolestani kuluttajariitatilannetta vakuutusyhtiön kanssa. Petteri on osoittautunut syväosaajaksi, kärsivälliseksi ja neuvokkaaksi vakuutusriitojen asioissa. Hän voitti kaikissa argumenteissa ja sai lautakunnan yksimielisen myönteisen päätöksen vaikka vastapuoli käytti ylkopuolisia asiantuntijoita tukenaan. Suosittelen.
Maarja Rammul
Maarja Rammul
23/05/2023
Hain apua kielteisen vakuutusyhtiön päätökseen kotivahingon osalta. Asianajaja laatisi uudelleenkäsittelypyynnön ja päätös sai oikaistu. Erittäin nopea ja asiallinen kokemus Petteri Pitkämäkistä.
Juha Kari
Juha Kari
22/05/2023
Ammattimaista apua vakuutusyhtiöiden korvausasioiden selvittelyyn. En olisi itse yksin kyennyt asioita selvittämään ja järjestelemään juridisesti yhtä hyvin. Kiitokset hyvästä työstä ja lämpimät suositukset Petterille.
martina houtsonen
martina houtsonen
20/03/2023
Asiantuntevaa palvelua ja vakuutusalan erityisosaamista.
Sebastian Franckenhaeuser
Sebastian Franckenhaeuser
14/12/2022
Erittäin asiantuntevaa lakipalvelua ja neuvontaa vakuutusasioissa. Suosittelen lämpimästi!
Jaakko sydänmaanaho
Jaakko sydänmaanaho
29/06/2022
Pasi Anssi Laine
Pasi Anssi Laine
22/05/2022
Vakuutusjuristi Pitkämäki hoiti purjeveneeseemme liittävän haastavan telakointivahingon erittäin hyvin. Vakuutusyhtiö vaati meiltä 25 % osuutta merkittävistä korjauskustannuksista vedoten useisiin lausunnonantajiin sekä mm. puolueettomaan venetarkastajan lausuntoihin. Myös oma venekerhomme oli meitä vastaan. Pitkämäki ei näistä säikähtynyt vaan perehtyi tapahtuneeseen huolellisesti ja tarkasti. Vakuutusyhtiö ei muuttanut oikaisupyynnöstä huolimatta kantaansa ja vakuutusjuristi Pitkämäki vie asian vakuutuslautakuntaan josta muutamien lausuntopyyntöjen jälkeen tuli meille positiivinen päätös, jossa tuo 25 % meille vaadittu korjauskulu ei ole aiheellinen. Saimme Pitkämäen ammattitaidon avulla merkittävän säästön ja ennenkaikkea huomasimme, ettei vakuutusyhtiön näkemykset ole aina oikeita. Voimme vilpittömästi suositella Vakuutusjuristi Pitkämäkeä haastavien vakuutusasioiden ongelmanratkaisuun. Pasi & Minna Laine
Alina Mustonen
Alina Mustonen
07/02/2022
Heti huomaa, että hyvin ammattilainen lähestyminen asiaan. Suosittelen ????

Ajoneuvovahingot

Kiinteistövahingot

Venevahingot

Metsävahingot

Vesivahingot

Vastuuvahingot

JULKAISUT

Olen vuonna 2023 kirjoittanut yhdessä kollegani kanssa kirjan yrityksien taloudellisista erikois- ja vastuuvakuutuksista. Käymme kirjassa läpi pääasiat seuraavista yritysvakuutuksista:

  • Varallisuusvastuuvakuutus
  • Konsulttivastuuvakutuus
  • Ammatillinen vastuuvakuutus (Professional Indemnity, PI)
  • Pääomasijoitusyhtiön vastuuvakuutus (Investment Management Insurance)
  • Johdon vastuuvakutuus (D&O)
  • Rikosvakuutus
  • Kidnappaus- ja lunnasvakuutus (K&R)
  • Fuusioiden ja yrityskauppojen vakuutus (M&A ja W&I)

Kirja sisältää esimerkkejä vakuutuksien käyttämisestä sekä rajoitusehtojen soveltamisesta. Näiden lisäksi siinä esitellään olennaisia korkeimman oikeuden tuomioita sekä Vakuutuslautakunnan suosituksia vahingonkorvausvastuun syntymiseen ja rajoitusehtojen soveltamiseen liittyen.

Kirjan on julkaissut Aalto University Executive Education Oy, ex-FINVA). Aalto on julkaissut suurimman osan vakuutusalan perusteoksista.

MITEN USEIN PALVELUSTANI ON APUA?

Muuttiko vakuutusyhtiö korvauspäätöstään?

”Vuoden 2021 aikana hoitamistani toimeksiannoista onnistuin 88 % tapauksista oikaisemaan vakuutusyhtiön kielteisen korvauspäätöksen. Vain 12 % tapauksista vakuutusyhtiön päätös jäi kielteiseksi.

Kyse ei ole suinkaan siitä, että saan kaikki päätökset käännettyä. Onnistumisprosentti osoittaa kuitenkin sen, että jos asiassa on mielestäni perusteita lähteä hakemaan muutosta, kyseinen arvio pitää melkein täydellisesti paikkansa.

Ilmaisen arvion pyytäminen kannattaa siis aina.”

AUTOVAKUUTUSVERTAILU

Vakuutusjuristin autovakuutuksien vertailu sisältää Fennian, Ifin, LähiTapiolan, Pohjantähden, Pohjola Vakuutuksen, POP Vakuutuksen sekä Turvan henkilöautojen kaskovakuutuksien vertailun.

Sen avulla:

  • Näet nopeasti, millaisia vahinkoja eri yhtiöiden kaskovakuutukset oikeasti korvaavat

  • Varmistat, että valitsemasi vakuutus korvaa sinulle tärkeät vahingot

  • Säästät aikaasi ulkoistamalla vakuutusehtojen vertailun vakuutusjuristille

  • Pystyt helposti vertailemaan saamiasi tarjouksia ja valitsemaan niistä sinulle parhaan

ASIANTUNTIJASI VAKUUTUSRIIDOISSA

Vakuutusjuristi Pitkämäki Oy on lakiasiaintoimisto, joka keskittyy vain yksityishenkilöiden vakuutusriitojen ratkaisuun. Hoidan kuluttaja-asiakkaiden vakuutusriitoja laaja-alaisesti eri vakuutuslajeissa ja varmistan, että saat aina vakuutusehtojen mukaisen korvauspäätöksen.

On turhauttavaa maksaa vakuutuksista vuodesta toiseen ja vahingon tapahtuessa vakuutusyhtiö toteaa, ettei vahinkoa korvata. Vakuutusyhtiöt ovat voittoa tavoittelevia yrityksiä ja liiketoiminnan tuottovaatimuksien kiristyessä, tämä valitettavasti heijastuu myös vahinkokäsittelyn laatuun. Yksittäisen vahinkokäsittelijän hoidettavana on valtava määrä vahinkoja ja määrä vain lisääntyy vuosi vuodelta. Samaan aikaan heidän työnkuvaansa laajennetaan koskemaan entistä useampia ja heille aiemmin tuntemattomia vakuutuslajeja, jolloin korvauskäsittelyn laatu kärsii.

Kielteisen korvauspäätöksen saaneelle tämä kuulostaa varmasti tutulta: korvauspäätöksessä selostetaan vahinkotapahtuma suurin piirtein oikein, mutta päätös on kielteinen. Yhden kappaleen mittaisissa perusteluissa mainitaan esimerkiksi, että ”vahinko ei ole äkillinen ja ennalta arvaamaton”, ”omaisuus on ollut suojaus- ja vahingontorjuntavelvoitteen alaisena” tai että ”vesivahinko on seurausta rakentamismääräysten vastaisesta rakentamisesta”. Päätöksessä viitataan vaikeaselkoisiin ehtoihin tai lakiin, jota tavuttamallakaan ei selviä, miksi vahinkoa ei korvattu. Mitä vakuutusehtoja tuntematon voi tällaisessa tilanteessa tehdä?

Kuluttaja-asiakkaat jäävät yleensä oman onnensa nojaan ja joutuvat luottamaan siihen, ettei vakuutusyhtiö ole tehnyt virheellistä päätöstä joko liiallisen kiireen, väärän vakuutusehtojen soveltamisen tai jopa Vakuutuslautakunnan ratkaisukäytännön vastaisesti. Jotta oikean korvauspäätöksen arviointi olisi vielä entistä haastavampaa, vakuutusehtoja ei välttämättä lainkaan sovelleta siten kuin niiden sanamuodosta voisi päätellä.

Olen hoitanut monimutkaisia vahinko- ja vakuuttamisasioita yli kahdeksan vuotta vakuutusalalla, joten tiedän, kuinka paljon virheitä korvauspäätökset sisältävät. Pelkkä vakuutusjuridiikan tunteminen ei kuitenkaan pelkästään riitä asian ratkaisemiseen, vaan on olennaista ymmärtää myös vakuutusyhtiön tapa toimia, jotta saavutetaan parhain mahdollinen lopputulos. Tämän vuoksi perustin lakiasiaintoimiston auttamaan yksityishenkilöitä saamaan vakuutuksesta ehtojen ja pakottavan lainsäädännön mukaisen korvauspäätöksen. Ensisijaisena vaihtoehtona onkin saada korvauspäätös muuttumaan neuvottelemalla, koska se on aina edullisempaa kuin käräjöinti.

Löydät sivuilta ilmaisia neuvoja asian omatoimisen hoitamiseen tai voit pyytää alkuun ilmaista oikeudellista arviota. Ilmaisen arvion jälkeen pystyt tekemään faktoihin perustuvan päätöksen, onko vakuutusyhtiön kanssa riitely järkevää. Voit myös halutessasi antaa asian minun hoidettavakseni, jotta voit keskittyä elämiseen vakuutusyhtiön kapulakielen tulkitsemisen sijaan.

21.3.2021
Petteri Pitkämäki,
Luvan saanut oikeudenkäyntiavustaja, OTM

ASIANTUNTIJASI VAKUUTUSRIIDOISSA.

Vakuutusjuristi.fi on lakiasiaintoimisto, joka keskittyy vain yksityishenkilöiden vakuutusriitojen ratkaisuun. Hoidan kuluttaja-asiakkaiden vakuutusriitoja laaja-alaisesti eri vakuutuslajeissa ja varmistan, että saat aina vakuutusehtojen mukaisen korvauspäätöksen.

On turhauttavaa maksaa vakuutuksista vuodesta toiseen ja vahingon tapahtuessa vakuutusyhtiö toteaa, ettei vahinkoa korvata. Vakuutusyhtiöt ovat voittoa tavoittelevia yrityksiä ja liiketoiminnan tuottovaatimuksien kiristyessä, tämä valitettavasti heijastuu myös vahinkokäsittelyn laatuun. Yksittäisen vahinkokäsittelijän hoidettavana on valtava määrä vahinkoja ja määrä vain lisääntyy vuosi vuodelta. Samaan aikaan heidän työnkuvaansa laajennetaan koskemaan entistä useampia ja heille aiemmin tuntemattomia vakuutuslajeja, jolloin korvauskäsittelyn laatu kärsii.

Kielteisen korvauspäätöksen saaneelle tämä kuulostaa varmasti tutulta: korvauspäätöksessä selostetaan vahinkotapahtuma suurin piirtein oikein, mutta päätös on kielteinen. Yhden kappaleen mittaisissa perusteluissa mainitaan esimerkiksi, että ”vahinko ei ole äkillinen ja ennalta arvaamaton”, ”omaisuus on ollut suojaus- ja vahingontorjuntavelvoitteen alaisena” tai että ”vesivahinko on seurausta rakentamismääräysten vastaisesta rakentamisesta”. Päätöksessä viitataan vaikeaselkoisiin ehtoihin tai lakiin, jota tavuttamallakaan ei selviä, miksi vahinkoa ei korvattu. Mitä vakuutusehtoja tuntematon voi tällaisessa tilanteessa tehdä?

Kuluttaja-asiakkaat jäävät oman onnensa nojaan ja joutuvat luottamaan siihen, ettei vakuutusyhtiö ole tehnyt virheellistä päätöstä joko liiallisen kiireen, väärän vakuutusehtojen soveltamisen tai jopa Vakuutuslautakunnan ratkaisukäytännön vastaisesti. Jotta oikean korvauspäätöksen arviointi olisi vielä entistä haastavampaa, vakuutusehtoja ei välttämättä lainkaan sovelleta siten kuin niiden sanamuodosta voisi päätellä.

Olen urallani hoitanut monimutkaisia vahinko- ja vakuuttamisasioita yli viisi vuotta vakuutusalalla, joten tiedän, kuinka paljon virheitä korvauspäätöksissä tapahtuu. Pelkkä vakuutusjuridiikan tunteminen ei kuitenkaan pelkästään riitä asian ratkaisemiseen, vaan on olennaista ymmärtää myös vakuutusyhtiön tapa toimia, jotta saavutetaan parhain mahdollinen lopputulos. Tämän vuoksi perustin lakiasiaintoimiston auttamaan kaikkia saamaan vakuutuksesta ehtojen ja pakottavan lainsäädännön mukaisen korvauspäätöksen. Ensisijaisena vaihtoehtona onkin saada korvauspäätös muuttumaan neuvottelemalla, koska se on aina edullisempaa kuin käräjöinti.

Löydät sivuilta ilmaisia neuvoja asian omatoimisen hoitamiseen tai voit pyytää alkuun ilmaista oikeudellista arviota asiasta. Tämän jälkeen Vakuutusjuristi.fi hoitaa asian puolestasi, jotta sinä voit keskittyä elämiseen.

21.3.2021
Petteri Pitkämäki,
Luvan saanut oikeudenkäyntiavustaja, OTM

USEIN KYSYTTYÄ

Lakipalveluiden hinta on 310 €/h (sis. 24 % alv.). Vahingon alustava arvio on aina ilmainen, ellei se johda toimeksiantoon. Mikäli toimeksianto syntyy, arvioon käytetty aika laskutetaan sovitun hinnoittelun mukaisesti.

Vahinkoasian hoidossa on mahdollista sopia myös toimenpidekohtaisesta palkkiosta (esimerkiksi korvauspäätöksen oikeellisuuden arviointi) tai onnistumispalkkiosta, jossa palkkio on prosenttiosuus voitettavasta intressistä ja se veloitetaan vain, mikäli vakuutusyhtiö suorittaa lisäkorvauksia.

Ei. Sekä vakuutusyhtiön sisäiset muutoksenhakukeinot kuin myös Vakuutuslautakuntaan (FINE) tehtävät valitukset ovat ilmaisia.

Tämän vuoksi on aina järkevämpää käyttää kyseiset muutoksenhakukeinot ensin, ennen vakuutusyhtiön haastamista oikeuteen.

Valitettavasti vakuutusyhtiön vahinkokäsittelijät ovat pääsääntöisesti ylityöllistettyjä vakuutusyhtiöiden tehostaessa toimintaansa vuosi toisensa jälkeen. Tämän seurauksena käsittelijöille ei aina jää riittävästi aikaa vahingon perusteelliseen selvittämiseen ja sen seurauksena riski virheellisen päätöksen saamiseen kasvaa. Mikäli päätös on ollut virheellinen, vakuutusyhtiön käsittelijät kyllä oikaisevat sen mieluusti ja korvauksien saamiseen auttaa tietysti se, mitä paremmin päätöksen virheellisyyden pystyy perustelemaan.

Uusi päätös saadaan nopeammin vakuutusyhtiöstä kuin Vakuutuslautakunnasta, joten vakuutusyhtiön sisäiset muutoksenhakukeinot onkin aina syytä käyttää ensin.

Vakuutuslautakunnalla on pitkät perinteet suositusten antajana vakuutusriitoja koskevissa asioissa. Vaikka kyse ei ole sitovista päätöksistä, valtaosa vakuutusyhtiöistä noudattaa lautakunnan suosituksia (99 % vakuutusyhtiöistä, FINEn v. 2019 vuosikertomus).

Kyse ei ole myöskään siitä, että FINE suosisi vakuutusyhtiöitä ratkaisukäytännössään (n. 36 % vakuutusriidoista suositeltiin korvauspäätöksen muuttamista taikka asia päättyi sovintoon).

Vakuutuslautakunta antaakin säännönmukaisesti suosituksia, joiden seurauksena vakuutusyhtiöt muuttavat heidän korvausperiaatteitansa.

Vakuutusyhtiön sisäisissä muutoksenhakukeinoissa asiaan vaikuttaa eniten vahinkokäsittelijöiden työtilanne. Uusi päätös saadaan yleensä 1-6 viikon sisällä, mutta aika on pidempi mm. jos kyse on monimutkaisesta asiasta tai mikäli päätöksellä on vaikutuksia vakuutusyhtiön korvauslinjaan.

Vakuutuslautakuntaan (FINE) tehtävien lausuntopyyntöjen osalta suositus saadaan tyypillisesti 6 – 9 kk kuluessa.

Vakuutusyhtiön tulee korvauspäätöksen yhteydessä toimittaa muutoksenhakuohjeistus, josta ilmenee ehdottomat määräajat uudelleenkäsittelypyynnön tekemiselle.

Muutoksenhaun määräajat vaihtelevat eri vakuutuslajeissa, mutta vapaaehtoisissa vahinkovakuutuksissa se on 3 vuotta korvauspäätöksestä. Erityisesti lakisääteisten vakuutusten muutoksenhakuajoissa ja vahinkoilmoituksen tekemisen ajankohdassa kannattaa olla tarkkana, sillä muutoksenhakuaika voi olla yllättävän lyhyt.

Lisäksi vakuutusyhtiöiden sisäisissä muutoksenhakukeinoissa voi olla lyhyempiä muutoksenhakuaikoja, mutta se ei estä asian saattamista Vakuutuslautakunnan ratkaistavaksi tuon 3 vuoden kuluessa.

Yksinkertaisimmillaan vakuutusyhtiön päätös saadaan oikaistua yhdellä sähköpostilla, jolloin asiaan käytetty aika on n. 5-8 h. Tyypillisen toimeksiannon hoitamiseen aikaa menee n. 10-20 h ja monimutkaisissa tai Vakuutuslautakuntaan vietävissä asioissa yleensä n. 20-30 h.

Mikäli oikeusturvavakuutus kattaa riidan, sieltä saatavan korvauksen jälkeen maksettavaksi jää keskimäärin n. 500-800 €.

Valtaosalla löytyy oikeusturvavakuutus osana kotivakuutusta. Oikeusturvavakuutus voi olla myös osa liikenne- tai kaskovakuutusta.

Mikäli kyseinen vakuutus siis löytyy, se voi kattaa juristin kuluja myös vakuutusriidan hoitamisesta. Toimeksiantoon sisältyy automaattisesti korvauksien hakeminen oikeusturvavakuutuksesta.

Kyllä, oli syy mikä tahansa. Voit peruuttaa toimeksiannon palauttamalla peruuttamislomakkeen tai esimerkiksi lähettämällä asiasta sähköpostin toimisto@vakuutusjuristi.fi

Käräjäoikeuskäsittelyn asianajokulut yksinkertaisessa vakuutusriidassa voivat olla noin 5.000 €, mutta haastavampien tapausten osalta lähempänä 10.000 €.

Näiden omien kulujen lisäksi on myös riski vastapuolen kulujen korvaamisesta, koska lähtökohtaisesti hävinnyt osapuoli maksaa myös voittaneen osapuolen asianajokulut. Kuluriski on silloin todellisuudessa 10.000-20.000 € pelkästään käräjäoikeuskäsittelyn osalta. Tämä huomioiden ei ole järkevää sivuuttaa yllä mainittuja ilmaisia muutoksenhakukeinoja, joiden osalta kuluriski on murto-osa käräjäoikeuskäsittelystä, koska korvauspäätös suurella todennäköisyydellä saadaan oikaistua ilman kallista käräjöintiä.

YLI 36 % VAKUUTUSYHTIÖIDEN
PÄÄTÖKSISTÄ ON VIRHEELLISIÄ.

YLI 36 % VAKUUTUSYHTIÖIDEN PÄÄTÖKSISTÄ ON VIRHEELLISIÄ.

Vuonna 2019 Vakuutuslautakuntaan asti saapuneista tapauksista 36 % on ollut virheellisiä, eli niissä on päädytty joko sovintoon taikka lautakunta on suosittanut vakuutusyhtiötä muuttamaan päätöstään (FINE vuosikertomus 2019, s. 16). Virheellisten päätösten osuus on pysynyt hyvin samana myös aikaisempina vuosina FINEn vuosikertomuksien mukaan.

Koska moni tyytyy vakuutusyhtiön kielteiseen päätökseen, eikä jaksa taistella vakuutusyhtiötä vastaan Vakuutuslautakuntaan asti, tämä tarkoittaa sitä, että todellisuudessa reilusti enemmän kuin 36 % vakuutusyhtiön korvauspäätöksistä on virheellisiä.

FINE vuosikertomus 2019

VARMISTA, PALJONKO VOIT SAADA KORVAUKSIA.