Korvaako sairauskuluvakuutus gynekologin?

Sairauskuluvakuutus korvaa gynekologin käynnin, kun syynä on oire tai sairaus, jota vakuutus muuten korvaa.

Raskauteen, synnytykseen, lapsettomuuteen ja raskauden ehkäisyyn liittyviä käyntejä se ei yleensä korvaa, eikä myöskään oireetonta vuositarkastusta. Gynekologi on erikoislääkäri, joten käynti korvataan vain, jos vakuutus kattaa erikoislääkärin.

Milloin gynekologin käynti korvataan?

Yksikään vertailun seitsemästä vakuutusyhtiöstä ei rajaa gynekologia pois. Ratkaisevaa on käynnin syy. Vakuutus korvaa sairauden tutkimista ja hoitoa, mutta raskaus ja sen ehkäisy eivät ole sairauksia, ja ne on rajattu ehdoissa erikseen.

Raskaus, synnytys, raskaudenkeskeytys ja lapsettomuuden hoito on rajattu pois Fennian, Ifin, LähiTapiolan, Nordean, Pohjantähden, Pohjolan ja Turvan ehdoissa. Jos gynekologinen sairaus on todettu tai sitä on tutkittu ennen vakuutuksen alkua, vakuutusyhtiö on voinut myöntää vakuutuksen rajoitusehdoin ja rajata sairauden pois.

Korvataanko ehkäisy, sterilisaatio tai vaihdevuosien hoito?

Ei yleensä. Rajaukset vaihtelevat kuitenkin vakuutusyhtiöittäin enemmän kuin raskauden kohdalla.

Pohjolan ehdot eivät mainitse ehkäisyä eivätkä vaihdevuosia, mutta Pohjolakin korvaa vain sairauden tutkimista ja hoitoa. Ifillä vaihdevuosioireiden hoito voi tulla korvatuksi lääkärikäyntinä, mutta vaihdevuosiin määrättyjä lääkkeitä ei korvata.

Korvataanko vuositarkastus tai papa-koe?

Oireettomana tehtyä tarkastusta ei yleensä korvata. LähiTapiolan ja Turvan ehdoissa gynekologiset vuositarkastukset on rajattu pois nimeltä, ja Fennia, If, Nordea ja Pohjantähti rajaavat pois ennaltaehkäisevät ja oireettomana tehdyt tutkimukset. Ehdot eivät mainitse papa-koetta nimeltä, mutta se otetaan yleensä vuositarkastuksen yhteydessä, joten silloin se kuuluu samaan rajaukseen.

Tilanne on toinen, jos gynekologille hakeudutaan oireen vuoksi. Silloin käynti ja lääkärin tarpeelliseksi katsomat tutkimukset ovat sairauden tutkimista. Potilasasiakirjoihin kannattaa siksi kirjata käynnin syy, jos se on muu kuin tarkastus.

Kuuluuko erikoislääkäri omaan vakuutukseen?

Useimmissa sairauskuluvakuutuksissa erikoislääkärin käynti kuuluu samaan turvaan kuin yleislääkärikin. Kaksi poikkeusta kannattaa tarkistaa vakuutuskirjasta:

• Fennian Terveyden turvassa erikoislääkärin vastaanottokäynnit korvataan vain, jos vakuutukseen on valittu Erikoislääkärikuluvakuutus
• LähiTapiolan suppea turva korvaa erikoislääkärin käynnin kerran kalenterivuodessa ja vain LähiTapiolan ohjauksella

Usein kysytyt