Korvaako sairauskuluvakuutus kaihileikkauksen?
Sairauskuluvakuutus ei yleensä korvaa kaihileikkausta.
LähiTapiola, Nordea, Pohjantähti, Pohjola ja Turva ovat rajanneet kaihin ehdoissaan pois nimeltä. Fennian ja Ifin ehdot eivät mainitse kaihia, mutta ne rajaavat pois heikentyneen näön hoidon, joten korvaus on niissäkin epätodennäköinen.
Vakuutusyhtiö kieltäytyi korvaamasta silmäleikkausta? Vakuutusjuristi arvioi päätöksen maksutta.
Pyydä ilmainen arvioMiten kaihi on rajattu eri vakuutusyhtiöillä?
Rajauksen sanamuoto vaihtelee, ja sillä on merkitystä. Osa vakuutusyhtiöistä rajaa pois koko kaihin tutkimisen ja hoidon, osa vain leikkauksen.
Vakuutusjuristi.fiVoimassa olevat ehdot 10/2026
Kaihi sairauskuluvakuutuksen ehdoissa
| Vakuutusyhtiö | Kaihi ehdoissa | Mitä on rajattu pois |
|---|---|---|
| Fennia | Ei mainita | Heikkonäköisyyden ja taittovirheen tutkimus ja hoito, leikkaukset vain lisäturvasta |
| If | Ei mainita | Näkökyvyn heikentymisen tutkiminen, hoito ja korjaus leikkauksella |
| LähiTapiola | Rajattu pois | Harmaakaihin tutkimus, hoito ja toimenpide |
| Nordea | Rajattu pois | Harmaakaihin tutkimukset ja hoidot |
| Pohjantähti | Rajattu pois | Kaihi |
| Pohjola | Rajattu pois | Kaihileikkaus |
| Turva | Rajattu pois | Harmaakaihin tutkimus, hoito ja toimenpide |
Korvataanko kaihin tutkiminen, vaikka leikkausta ei korvata?
Se riippuu rajauksen sanamuodosta. LähiTapiolan, Nordean, Pohjantähden ja Turvan ehdot rajaavat pois myös kaihin tutkimukset, joten silmälääkärin käyntiä kaihin toteamiseksi ei korvata. Pohjolan ehdoissa rajattu on nimenomaan kaihileikkaus, joten silmälääkärin käynti oireen selvittämiseksi voi tulla korvatuksi Hoitoturvasta. Optikon tekemää näöntutkimusta Pohjolakaan ei korvaa.
Silmälasien hankinta sairauden vuoksi jää korvaamatta kaikilla vertailun vakuutusyhtiöillä. Kaihileikkauksen jälkeen tarvittavia uusia laseja ei siis korvata, vaikka leikkaus olisi tehty julkisella puolella.
Entä jos ehdot eivät mainitse kaihia?
Fennian ja Ifin ehdoissa kaihia ei rajata nimeltä, eikä silmäleikkauksia ole rajattu pois yleisesti. Molemmat rajaavat kuitenkin pois heikentyneen näön hoidon, ja kaihileikkauksella hoidetaan juuri kaihin heikentämää näköä.
- Ifin ehdot rajaavat pois näkökyvyn heikentymisen tutkimisen, hoidon ja korjaamisen leikkauksella, ellei kyse ole korvattavan tapaturman hoidosta
- Fennia rajaa pois heikkonäköisyyden ja taittovirheen tutkimuksen ja hoidon, ja leikkaukset korvataan vain, jos vakuutukseen on valittu Leikkauskuluvakuutus
Kun ehdon tulkinta on epäselvä, leikkauksesta kannattaa pyytää vakuutusyhtiöltä maksusitoumus etukäteen. Jos vakuutusyhtiö kieltäytyy, sen on perusteltava, mihin ehtokohtaan kieltäytyminen perustuu, ja epäselvää ehtoa tulkitaan yleensä vakuutuksenottajan eduksi.
Toimi näin ennen kaihileikkausta
- Ennen ajanvarausta
Tarkista ehdot ja vakuutuskirja
Katso, mainitaanko kaihi rajoitusten joukossa ja kuuluvatko leikkaukset omaan turvaan. Vakuutuskirjasta näkyy myös mahdollinen sairauskohtainen rajoitusehto.
- Ennen leikkausta
Pyydä maksusitoumus
Lähetä vakuutusyhtiölle lääkärin lausunto ja leikkaussuunnitelma. Kirjallinen vastaus etukäteen on varmempi kuin korvaushakemus jälkikäteen.
- Kielteisen vastauksen jälkeen
Pyydä ehtokohta
Jos kieltäytyminen perustuu ehtoon, jossa kaihia ei mainita, päätöksestä voi hakea oikaisua vakuutusyhtiöltä ja viedä asian Vakuutuslautakuntaan.
Usein kysytyt
Korvataanko monitehoterälinssi?
Tekomykiötä tai monitehoterälinssiä ei mainita yhdenkään vertailun vakuutusyhtiön ehdoissa. Kun kaihileikkaus on rajattu pois, myös siinä asennettava linssi jää korvaamatta.
Korvataanko silmien laserleikkaus?
Ei yleensä. Taittovirheen korjaus leikkauksella on rajattu pois kaikkien vertailun vakuutusyhtiöiden ehdoissa.
Vakuutusyhtiö vetoaa ehtokohtaan, jossa kaihia ei mainita? Vakuutusjuristi arvioi maksutta, onko rajausta tulkittu oikein.
Pyydä ilmainen arvio