Korvaako lapsivakuutus hammaslääkärin?

Lapsivakuutus korvaa hammaslääkärin yleensä vain hammastapaturman jälkeen, esimerkiksi kun lapsi kaatuu pyörällä ja etuhammas lohkeaa.

Reikien paikkausta, juurihoitoa ja hampaiden oikomista lapsivakuutus ei yleensä korvaa, koska hammassairauksien ja purennan hoito on rajattu lapsen sairauskuluvakuutuksesta pois. Tapaturmassakin korvaus riippuu siitä, kuuluuko lapsen vakuutukseen tapaturmaturva ja kattaako se hampaat.

Mistä turvasta lapsen hammastapaturma korvataan?

Lapsen hammastapaturma korvataan yleensä lapsivakuutuksen tapaturmaturvasta. Vakuutusyhtiöstä riippuu, kuuluuko turva vakuutukseen valmiiksi vai valitaanko se erikseen.

Vakuutuksen nimestä ei kuitenkaan näe, kattaako se hampaat.

Esimerkiksi Pohjolan lapselle otettu terveysvakuutus korvaa hammaslääkärin vain, jos siihen on valittu Hammasturva. Käymme muiden vakuutusten hammasvahinkoja läpi artikkelissa korvaako tapaturmavakuutus hampaat. Olemme vertailleet kuuden vakuutusyhtiön lasten sairaus- ja tapaturmaturvien erot myös terapioissa, lääkkeissä ja leikkauksissa.

Milloin lapsen hammasvamma jää korvaamatta?

Lapsen hammasvamma jää yleensä korvaamatta, kun hammas lohkeaa purtaessa, vaikka vahinkoon olisi vaikuttanut esimerkiksi kova esine ruoassa. Puremisvamman rajaus on kaikkien kuuden vertaillun vakuutusyhtiön ehdoissa.

Korvausta voi pienentää myös hampaan aiempi kunto.

FINE on katsonut aikuisen hammasvammassa, jossa hammassilta irtosi kaatumisessa, että vakuutusyhtiö sai korvata sillan uusimisesta vain puolet, koska tukihampaan reikiintyminen oli heikentänyt siltaa jo ennen tapaturmaa.

Korvataanko hoito, joka tehdään vasta vuosien päästä?

Hoito, joka tehdään vasta vuosien päästä, korvataan yleensä vain, jos vakuutus on yhä voimassa, kun hoitokulut syntyvät. Lapsen hammasvamman lopullinen hoito, kuten implantti, voi siirtyä pitkälle tulevaisuuteen, joten vakuutusta ei kannata irtisanoa ennen kuin hoito on tehty.

Vakuutuksen päättymisikä voi tulla vastaan ennen kuin hampaan lopullinen hoito on tehty.

Esimerkiksi Fennian kotivakuutukseen liitettävä Lapsen Sairausturva on voimassa enintään sen vakuutuskauden loppuun, jona lapsi täyttää 25 vuotta. Osassa urheiluvakuutuksista hoitokuluja korvataan lisäksi vain määräajan, esimerkiksi LähiTapiolan Urheiluturvasta enintään kolmen vuoden ajan tapaturmasta.

Toimi näin lapsen hammastapaturman jälkeen

1. Samana päivänä

   Vie lapsi hammaslääkäriin

   Pyydä kirjaamaan, miten hammas vaurioitui, kuinka kova isku oli ja näkyikö huulissa tai kasvoissa muita vammoja. Merkinnöillä on painoarvoa, jos vakuutusyhtiö myöhemmin vetoaa hampaan aiempaan kuntoon.

2. Ennen jatkohoitoa

   Tee vahinkoilmoitus

   Ilmoita tapaturmasta vakuutusyhtiölle, vaikka lopullinen hoito tehtäisiin vasta myöhemmin. Korvausta on haettava määräajassa, esimerkiksi Turvalla vuoden kuluessa siitä, kun vahingon seuraukset ovat tulleet tietoon.

3. Kun hoito siirtyy

   Pidä vakuutus voimassa

   Älä vaihda vakuutusyhtiötä tai irtisano lapsen vakuutusta ennen kuin hampaan hoito on valmis. Uusi vakuutus ei yleensä korvaa ennen sen alkua sattunutta tapaturmaa.

Kun vakuutusyhtiö vetoaa hampaan aiempaan kuntoon tai siihen, että vamma syntyi puremisesta, ratkaisu voi riippua hammaslääkärin merkinnöistä ja asiantuntijalausunnoista. Hoidamme tapaturma- ja sairauskuluvakuutusten riitoja myös lasten hammasvammoissa.