Korvaako sairauskuluvakuutus psykoterapian?

Sairauskuluvakuutus korvaa psykoterapian vain osalla vakuutusyhtiöistä, ja silloinkin vain rajatun määrän hoitokertoja tai euroja.

Ifin ja Nordean sairauskuluvakuutukset eivät korvaa psykoterapiaa lainkaan. LähiTapiola ja Turva korvaavat sitä perusturvasta enintään viisi hoitokertaa koko vakuutuksen voimassaoloaikana. Fenniassa, Pohjantähdessä ja Pohjolassa psykoterapia korvataan vain, jos vakuutukseen on ostettu sitä varten lisäturva.

Mitkä vakuutusyhtiöt korvaavat psykoterapian?

Psykoterapia on yksi niistä kohdista, joissa sairauskuluvakuutukset eroavat toisistaan eniten. Ero ei näy vakuutuksen nimessä, joten se kannattaa tarkistaa vakuutuskirjasta ja ehdoista ennen kuin terapia aloitetaan.

Lisäturvien kertamäärät ovat tuoteselosteiden esimerkkejä. Fennian ja Pohjolan ehdoissa enimmäismäärä on se, joka on merkitty omaan vakuutuskirjaan. Muut erot sairauskuluvakuutusten välillä on koottu terveysvakuutusten vertailuun.

Mitä psykoterapian korvaaminen edellyttää?

Psykoterapiaan ei voi hakeutua omalla päätöksellä ja saada sitä korvattua vakuutuksesta. Useimmilla vakuutusyhtiöillä lääkärin on ensin määrättävä terapia tai arvioitava se tarpeelliseksi, ja Pohjantähdellä riittää terveydenhuollon ammattihenkilön määräys. Terapeutin on oltava Valviran hyväksymä terveydenhuollon ammattihenkilö.

• Terapian tarve johtuu korvattavasta sairaudesta, jota ei ole rajattu pois ehdoissa tai rajoitusehdolla
• Terapia on määrätty tai arvioitu tarpeelliseksi ennen hoidon alkua
• Kelan korvaus on haettu ensin, jos sitä ei ole vähennetty jo laskussa

Kokemuksemme mukaan psykoterapian korvaamisesta riidellään harvoin. Kun riidellään, kysymys on yleensä siitä, onko terapia ollut tarpeellista hoitoa, koska vakuutus ei korvaa muuta kuin tarpeellista hoitoa.

Pohjolan Lisähoitoturvassa on lisäksi oma edellytyksensä. Psykoterapia korvataan, kun korvattavan sairauden tai vamman seurauksena vakuutetulle on aiheutunut myös psyykkisiä oireita. Pari-, perhe- ja ryhmäterapiasta korvataan vakuutusyhtiöstä riippumatta yleensä vain vakuutetun oma osuus.

Mitä viisi kertaa koko vakuutusaikana tarkoittaa?

LähiTapiolan ja Turvan sairauden hoitoturvassa viiden hoitokerran raja ei ala alusta vuoden vaihtuessa eikä uuden sairauden myötä. Samaan rajaan lasketaan psykoterapian lisäksi neuropsykologinen kuntoutus sekä toiminta-, puhe- ja ravitsemusterapia.

Jos kertoja on jo käytetty esimerkiksi puheterapiaan, psykoterapiaan ei välttämättä ole enää kertoja jäljellä.

Mitä psykoterapiaan liittyvää ei korvata?

Riippuvuuksien hoito on rajattu pois niiden vertailun vakuutusyhtiöiden sairauskuluvakuutuksista, jotka korvaavat psykoterapiaa, joten esimerkiksi alkoholi- tai peliriippuvuuden vuoksi annettu terapia jää omaksi kuluksi.

Myöskään LähiTapiolan ja Turvan tapaturman hoitoturva ei korvaa terapioita eikä tapaturman psyykkisiä seurauksia.

Usein kysytyt