Vakuutusoikeus vai Vakuutuslautakunta?

Vakuutusoikeus ja Vakuutuslautakunta käsittelevät eri asioita: Vakuutusoikeus lakisääteistä sosiaaliturvaa, Vakuutuslautakunta vapaaehtoisia vakuutuksia.

Raja kulkee siis vakuutuksen lajissa. Koti- tai kaskovakuutusta koskeva riita ei päädy Vakuutusoikeuteen, eikä Kelan, työeläkkeen tai työtapaturman valitus kuulu Vakuutuslautakunnalle. Oikea paikka ja määräaika lukevat päätöksen liitteenä olevassa muutoksenhakuohjeessa.

Mitä Vakuutusoikeus käsittelee?

Vakuutusoikeus on toimeentuloturva-asioiden lakisääteinen erityistuomioistuin. Se käsittelee valituksia esimerkiksi näistä asioista:

• Kelan etuudet, kuten kansaneläke, sairausvakuutuslain mukaiset etuudet, vammaistuki, asumistuki ja opintotuki
• työeläkkeet ja työeläkelakien perusteella korvattava kuntoutus
• työttömyysturva ja palkkaturva
• työtapaturmat ja ammattitaudit, rikosvahingot sekä sotilasvammat ja sotilastapaturmat
• liikennevakuutuslain perusteella korvattava kuntoutus

Näissä asioissa Vakuutusoikeus on ylin muutoksenhakuaste. Korkeimpaan oikeuteen pääsee vain eräissä tapaturmavakuutusasioissa, ja silloinkin vain, jos korkein oikeus myöntää valitusluvan.

Vapaaehtoisia vakuutuksia Vakuutusoikeus ei käsittele. Tuomioistuin kertoo tämän itsekin ja ohjaa esimerkiksi koti- ja autovakuutusta koskevat kysymykset FINEen.

Miten asia etenee Vakuutusoikeuteen?

Kelan, eläkelaitoksen tai vakuutusyhtiön päätöksestä ei yleensä valiteta suoraan Vakuutusoikeuteen. Ensin asian käsittelee muutoksenhakulautakunta, esimerkiksi sosiaaliturva-asioiden, työeläkeasioiden tai tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunta. Vasta lautakunnan päätöksestä voi valittaa Vakuutusoikeuteen.

Eräissä asiaryhmissä valitetaan suoraan Vakuutusoikeuteen. Näitä ovat esimerkiksi rikosvahinko- ja sotilasvamma-asiat sekä liikennevakuutuslain perusteella korvattava kuntoutus.

Valitus lähetetään useimmiten sille laitokselle, joka päätöksen teki. Laitos voi oikaista päätöksensä itse, ja muuten se toimittaa valituksen eteenpäin. Valitusaika on yleensä 30 päivää siitä, kun päätöksestä on saatu tieto. Tarkka määräaika ja vastaanottaja lukevat päätöksen valitusosoituksessa.

Yksityishenkilön valitus on maksuton, kun se koskee oikeutta etuuteen, etuuden suuruutta tai etuuden takaisinperintää. Muissa asioissa, kuten vakuutusmaksua koskevassa valituksessa, oikeudenkäyntimaksu on 310 euroa. Uuden asian käsittely kestää Vakuutusoikeuden oman arvion mukaan 8–13 kuukautta, eikä siihen lasketa aikaa, jonka valitus on sitä ennen ollut laitoksen käsittelyssä.

Miten Vakuutusoikeus ja Vakuutuslautakunta eroavat?

Vakuutuslautakunnan suositus ei sido vakuutusyhtiötä, mutta vakuutusyhtiöt noudattavat sitä käytännössä lähes aina.

Mihin vapaaehtoisen vakuutuksen riita viedään?

Vapaaehtoisen vakuutuksen riidan voi viedä Vakuutuslautakuntaan, ja sitova ratkaisu haetaan käräjäoikeudesta, ei Vakuutusoikeudesta. Kanne on nostettava kolmen vuoden kuluessa siitä, kun päätöksestä ja määräajasta on saatu kirjallinen tieto.

Kokemuksemme mukaan Vakuutusoikeus ja Vakuutuslautakunta sekoittuvat usein, ja osa aikoo viedä kotivakuutusriidan Vakuutusoikeuteen, vaikka oikea reitti olisi Vakuutuslautakunta tai käräjäoikeus.

Ennen käräjäoikeutta kielteistä päätöstä voi yrittää kääntää vakuutusyhtiön oman uudelleenkäsittelyn kautta tai viemällä asian Vakuutuslautakuntaan. Reitit ja niiden määräajat on käyty läpi sivulla valitus vakuutusyhtiön päätöksestä.

Lakisääteinenkään vakuutus ei aina tarkoita Vakuutusoikeutta. Liikenne- ja potilasvahingoissa ratkaisusuosituksen antaa Liikenne- ja potilasvahinkolautakunta, ja sitova ratkaisu haetaan käräjäoikeudesta. Poikkeus on liikennevakuutuslain perusteella korvattava kuntoutus, josta valitetaan Vakuutusoikeuteen.

Usein kysytyt